SETMANA SENSE FUM 2020. QUE EN PENSEN ELS NOSTRES PROFESSIONALS?

La nostra infermera del CAP Turó i referent en tabaquisme, Ana Maria Gómez-Quintero en una entrevista que li han fet darrerament explica la seva trajectòria professional en aquest camp.

L’Ana col·labora des de l’inici en el desplegament i actualització de les guies del Programa d’Atenció Primària Sense Fum, iniciativa de l’Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT) i les societats catalanes de medicina i d’infermeria familiar i comunitària (CAMFiC i AIFiCC). També és una de les impulsores d’un projecte territorial que es desenvolupa al SAP Muntanya de la Gerència Territorial de Barcelona per millorar i augmentar les teràpies grupals per deixar de fumar i des de fa 20 anys ajuda a la gent a deixar de fumar.

Reproduïm una part de la entrevista

I ara, quins serveis s’ofereixen?

Actualment tenim la consulta individual i la grupal. No tots els centres de salut ofereixen la intervenció grupal, bé perquè no hi ha referents de tabac o per falta d’expertesa o de facilitats per portar-la a terme. A vegades, també manca implicació dels professionals i/o les direccions. Llavors, el PAPSF va detectar la necessitat de formar un grup de treball per crear uns materials perquè els professionals poguessin treballar de manera homogènia amb la guia d’intervenció grupal i va fer la formació per tot Catalunya. Però després es va detectar que els equips que realitzàvem sessions grupals ens costava atraure pacients, ja que un grup requereix unes 15 persones perquè sigui enriquidor i els participants interactuïn.

S’ ha trobat solució a aquesta situació?

El 2017, el grup de treball d’intervenció grupal del PAPSF vam plantejar fer una prova pilot als territori del SAP Muntanya, per treballar de manera coordinada i aportant sinergies. D’aquesta manera, els pacients dels setze equips del SAP Muntanya (més el CAP Cotxeres, gestionat pel Consorci de Salut i Social de Catalunya) poden participar en les sessions grupals de qualsevol centre en funció del seu interès horari i nosaltres podem oferir grups al matí, a la tarda i en diferents dies de la setmana. Això ha augmentat el nombre de pacients als grups en tenir més oferta horària per escollir i ens ha enriquit molt als professionals. Aquests grups territorials també han facilitat la formació en piràmide dels nostres professionals, amb criteris unificats i, fruit de les reunions periòdiques, ens ha permès conèixer-nos millor.

Quins resultats ha donat aquesta iniciativa?

El 2016, al SAP Muntanya s’havien impartit tres grups per deixar de fumar, el 2017 es van fer deu i, el 2020 hem arribat al grup número 26, amb una mitjana de 15 persones per grup. Això vol dir que arriben a moltíssima més població.

Com es realitza la conducció d’un grup?

La base és que l’intercanvi d’experiències enriqueix el grup, per tant, és ideal que tots els membres deixin de fumar, si és possible, el mateix dia o durant la mateixa setmana. Si una persona no deixa de fumar, però continua assistint i és respectuosa amb l’objectiu, un dia o d’altre abandonarà el tabac perquè rep la força de la resta.

La consulta grupal ofereix millors resultats que la individual?

A nivell de resultats, la bibliografia i la meva experiència és que, tant la individual com la grupal, tenen resultats molt similars d’abstinència a l’any i al cap de dos anys. En general, al voltant del 30-45% depenent de l’experiència, la constància i el suport dels fàrmacs. Hi ha persones que prefereixen acudir a consulta individual i d’altres que prefereixen deixar de fumar en grup. Tot el que es faci en deshabituació tabàquica serà bo per a la salut dels pacients.

Les persones fumadores es decanten més per alguna de les dues opcions?

Al CAP Turó he tingut més participació en la teràpia individual que a la grupal perquè, fins al 2017, els grups només els podia oferir en horaris molt concrets, però també permeten arribar a més gent. Durant els 60-90 minuts que dura la sessió pots estar entre 14 i 20 pacients al mateix temps. Si ho féssim en consulta individual requeriríem més temps, per això la intervenció grupal és cost-efectiva. Crec que a la cartera de serveis hem d’oferir les dues. Les sessions individuals, que pot impartir el referent en tabac de l’equip o tots els professionals sanitaris, segons l’organització del centre, i també les grupals.

Quina importància té la formació i l’actitud del professional per aconseguir l’objectiu

Són dos conceptes bàsics que ens enriqueixen i ens fan millors professionals. Plantejar dinàmiques amb coneixements, convicció i il·lusió és bàsic. Per exemple, en formació, quan surti la tercera edició de la guia d’intervenció grupal en tabaquisme, els professionals podran trobar moltíssimes dinàmiques per treballar amb els grups.

Com s’ha d’afrontar el tabaquisme a la consulta?

El tabaquisme es pot incorporar en qualsevol consulta. Primer hem de resoldre el tema que ha portat a la persona al centre. Després, si és fumador, podem plantejar el tema i, si és receptiu, podem aprofundir i, fins i tot, deixar-li programada una visita per tabaquisme.

Què argumenten els fumadors per deixar el tabac?

El 80% de les persones adultes fumadores volen deixar el tabac per un tema de salut i un 40% també argumenten raons econòmiques. El millor és potenciar les motivacions i situacions individuals. Per exemple, en un grup amb gent jove que no tenen patologia, la salut actual no és una motivació, però ho pot ser la imatge, els diners o l’esport. Si tenen patologies cal plantejar que es trobaran més saludables i, si no tenen patologia però es troben amb una edat avançada, els hem de motivar a deixar de fumar, ja que sempre és un bon moment i sempre hi ha algun benefici. Amb les embarassades, per exemple, és important que deixin de fumar pel seu nadó, però també per elles mateixes, si només ho fan pel nadó, és més probable que hi hagi recaigudes després del part.

Quin perfil és el més difícil de convèncer per deixar de fumar?

Lògicament aquelles persones que no volen deixar de fumar. Encara que, a vegades, estan reticents però a poc a poc canvien d’opinió. Per això és important intervenir en tota classe de fumadors. Seria ideal que tots els professionals sanitaris els hi dirigíssim un mateix missatge quan passen per les diferents consultes de manera que vagi calant i agafant força.

Tothom pot deixar de fumar o s’han de donar unes condicions?

Tothom pot deixar de fumar. Només canvia que uns ho aconseguiran abans que uns altres, però l’important és deixar-ho.

Has trobat algun argument que funcioni especialment bé i que vulgui compartir?

És important marcar-se un dia i abans d’encendre la cigarreta plantejar-se perquè ho fan. També compartir-lo amb la família i l’entorn. Cal tenir sempre ben presents els motius perquè volen deixar de fumar i, si ha patit una recaiguda, cal recordar que ha passat per tractar d’evitar que es repeteixi. Aquestes reflexions són un treball individual, de manera que si tenen un dia baix de moral, poden trobar la força d’uns motius que són propis i no imposats per ningú. Tothom està content d’haver deixat de fumar.

Com s’afronten les recaigudes?

Recordo que vaig viure amb tristesa les primeres recaigudes, però hem d’entendre que són part del procés per deixar de fumar i que no són un fracàs del professional ni del pacient. Per això la porta de la consulta sempre ha d’estar oberta si vol tornar. Quan ho fan, és un dels moments que més valoro.

Des de l’1 de gener de 2020 hi han medicaments per deixar de fumar finançats per la sanitat pública. Els hi sol·liciten?

Moltíssim. L’increment de sol·licituds d’aquests medicaments ha sigut similar a l’increment de la demanda per deixar de fumar el 2010 quan va sortir la llei del tabac. Per receptar-los s’han de donar unes condicions: demostrar una dependència alta al tabac, que s’hagi produït un intent previ de deixar-lo i sempre amb seguiment dels professionals sanitaris. Perquè la prescripció per si sola no dona resultat, ha d’anar acompanyada d’un assessorament, un canvi de conducta i un treball personal.

Un últim consell als professionals de l’atenció primària en aquest àmbit?

Animaria als professionals a treballar la deshabituació tabàquica perquè és un tema apassionant, amb una relació molt estreta i de confiança amb les persones usuàries i és molt satisfactori perquè realment ajudem a millorar la seva salut. Som l’àmbit sanitari que més utilitza la ciutadania i som qui més els podem ajudar.

Com cada any per aquestes dates celebrem la setmana sense fum. El grup de tabaquisme del centre aquest cop,  donades les  circumstàncies especials pel coronavirus, ha fet el seguiment  amb algunes diferències.


Si vols deixar de fumar,  a l’apartat d’aquest blog activitats del centre, grups per deixar de fumar, en tens més informació i també al correu del grup:  tabacturo.bcn.ics@gencat.cat

 

 

Font: ICS. Gerència Territorial Barcelona

Quant a EAP Turo-Vilapicina

Centre Atenció Primària. Nou Barris. Barcelona
Aquesta entrada s'ha publicat en Notícies, Promoció de la Salut i etiquetada amb , , , , , , , . Afegiu a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Ens interessa la teva opinió

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out /  Canvia )

Google photo

Esteu comentant fent servir el compte Google. Log Out /  Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out /  Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out /  Canvia )

S'està connectant a %s